[摘要] 目的观察米索前列醇口服与缩宫素肌注预防产后出血的疗效。方法选择无米索前列醇禁忌、无妊娠合并症、并发症、单胎头位、经阴道分娩的孕妇634例，随机分成观察组322例和对照组312例。观察组在胎头娩出后立即给予米索前列醇400微克咀嚼后口服，对照组在胎头娩出后注射缩宫素20单位，观察两组产后出血的发生率和产后2小时出血量。结果观察组第三产程时间、产后出血率及产后2小时出血量均小于对照组（P＜0.05）。结论胎头娩出后口服米索前列醇可以降低产后出血率和减少产后出血量。
　　关键词：米索前列醇 缩宫素 产后出血
　　中图分类号：R714.461 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）3-0034-02
　　
　　产后出血是产科临床常见严重并发症之一，也是产妇死亡的重要原因之一，占我国孕产妇死亡的首位[1]，因此积极预防产后出血，降低产后出血的发生率是降低孕产妇死亡率的重要措施之一。产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占70～80%[2]，为了预防子宫收缩乏力 ，减少产后出血，对我院于2004年1月～2005年12月分娩产妇634例进行了观察，对322例产妇给予米索前列醇口服预防产后出血，对312例产妇给予注射缩宫素预防产后出血。两组对照观察结果，报告如下
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　将我院2004年1月～2005年12月住院分娩634例产妇随机分为两组，观察组322例，对照组312例，两组产妇均无妊娠合并症，无米索前列醇禁忌症及凝血功能障碍。
　　
　　1.2 方法
　　1.2.1 给药方法 观察组在胎头娩出后立即给予米索前列醇400ug咀嚼后口服，对照组在胎头娩出后立即肌肉注射缩宫素20单位。并观察第三产程时间与产后出血量及产后出血率的关系和测量用药前后血压脉搏及用药后的不良反应。
　　1.2.2 观察产后出血量 采用容积法和称重法计算出血量。胎儿娩出、羊水流尽后立即向产妇臀下铺一灭菌纸垫，其底层为塑料，吸湿性强，重50g，同时置一弯盘直接收集阴道流出血液，弯盘血液以玻璃量杯计量。按产后2h出血量≥400ml为产后出血的标准。
　　1.2.3 观察不良反应 观察米索前列醇用药后2小时是否出现恶心、呕吐、寒战及体温升高等不良反应。
　　1.2.4 统计学方法 采用t检验判断结果，P＜0.05为差异有显著性。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 两组第三产程时间与产后出血量见表１
　　
　　从表１可见米索前列醇组能有效缩短第三产程时间减少产后出血量（P＜0.05）。
　　
　　2.2 第三产程时间与产后出血量及产后出血率的关系，见表2
　　
　　从表中可见产后出血量及产后出血率随第三产程时间延长逐渐增加，其中产后出血者观察组8例（占2.46%），对照组18例（占5.7%）两组差异显著P＜0.05。
　　两组用药后不良反应研究组用药后有9例寒战、恶心，对照组有7例寒战、恶心，症状均较轻微，无须处理。两组均无其它不良反应。两组用药前后血压、脉博无明显变化。
　　
　　3 讨论
　　
　　产后出血是指胎儿娩出后2h内阴道出血≥400ml或24h内阴道出血≥500ml⑶，是产妇死亡原因之一。产后出血的原因有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，因此避免宫缩乏力是减少产后出血的重要措施，而加强子宫收缩减少产后2h的出血量是降低产后出血率的关键。由于催产素到体内很快被胎盘所产生的催产素酶及肝肾肠所灭活和清除，其半衰期仅3～4min，而米索前列醇能迅速引起子宫平滑肌收缩，缩短了第三产程时间，促进子宫创面血窦迅速关闭，减少了产后出血，其最快2min30s即可起效，30min可达到血药浓度高峰，其半衰期1.5小时，持续时间长，使子宫处于持续且较强的收缩状态，有效的解决产后2h内子宫收缩乏力所致的产后出血问题。观察组发生出血8例，占2.46%，对照组发生出血18例，占5.7%，两组对照有明显差异（P＜0.05）。米索前列醇用药方便、效果可靠、易掌握、副作用小、价格低、无需特殊储存，是一种安全的预防产后出血的好方法，适用于各级医院尤其是基层医院，值得临床推广应用。
　　
　　参考文献
　　[1] 全国孕产妇死亡专题调研协作组.全国21省市自治区地区性孕产妇死亡率及死亡原因分析[J].中华妇产科杂志，1991，26（１）：２.
　　[2] 王若揩,李法升,刘长青.现代分娩学[M].北京：人民卫生出版社,1997,177～178.
　　[3] 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999, 799.
　　 疾病症状预防及治疗等