伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性消化道传染病。其最显著的病理变化是肠道内淋巴组织增生和坏死。临床特点有持续发热、相对缓脉、特殊中毒症状，及肝脾肿大、玫瑰疹、周围白细胞减少等。
　　伤寒主要通过被污染的水及食物传播，被污染的手和苍蝇也可传播，母亲患伤寒可传给新生儿。本病多在夏季流行。
　　小儿被伤寒杆菌感染后，经过7～14天的潜伏期开始发病，病程约4周左右。一般起病较急，高热常达40℃以上，伴有呕吐。婴幼患儿常表现有抽搐，初诊时易被误诊为上感、脑膜炎等。高热可持续5～6天，同时伴有头痛、食欲不振、咽痛、咳嗽、腹痛、乏力、鼻出血等。婴幼患儿容易出现腹泻，腹泻严重者则易发生脱水及酸中毒。较大的患儿高热时有缓脉及精神症状(谵语、乱说乱动)；年龄越小，相对缓脉越少。病程2周后发热持续不退，多数呈稽留热，少数呈弛张型，一般持续10～14天左右。此时，消化系统症状更明显，全身中毒症状更严重，如表情淡漠，反应迟钝，嗜睡，腹胀，肝脾肿大，小儿可发生惊厥。部分患儿于病后7～10天皮肤出现淡红色斑丘疹(玫瑰疹)，多见于胸腹及背部，亦可有水晶形汗疹，多发生于大量出汗之后。到第3周后，体温开始下降，食欲好转，腹胀逐渐消失，肝脾肿大开始回缩，但这一时期内有并发肠出血或肠穿孔的危险。
　　伤寒患儿最常见的并发症有支气管炎和支气管肺炎，其次是中毒性肝炎和中毒性心肌炎，并发肠出血、肠穿孔、胆道感染、胆囊炎、中毒性脑病、伤寒杆菌脑膜炎、膀胱炎、肾盂肾炎等比较少见。现将其常见的几种并发症介绍如下：
　　(1)中毒性心肌炎　伤寒患儿合并中毒性心肌炎是比较常见的，大约有60％～70％的患儿心电图异常，但多数临床症状轻微而不明显，只是心电图改变提示心肌受到损害，少数患儿有精神萎靡、面色苍白、呼吸急促、心悸等症状。随着患儿病情的好转心肌可恢复正常。
　　(2)中毒性肝炎　多于病程的第1～2周发生，少数患儿出现黄疸，检查时患儿肝脏肿大并有压痛的感觉，肝功能检查转氨酶升高，但随着体温下降，病情也逐渐好转，绝大多数的患儿都能痊愈。
　　(3)肠出血　伤寒患儿并发肠出血，大多见于病程的第2～3周，以5岁以上的患儿较多见。患儿在肠出血的前2～3天先出现严重腹泻，在肠出血的前1天或与出血同时出现脉搏增快。出血量有多有少，轻者大便隐血阳性，重者出黑便，可有休克症状，治疗不及时可引起死亡。
　　(4)肠穿孔　肠穿孔是伤寒患儿最严重的并发症，常发生在较大年龄的患儿。一般好发于病程的第3周，穿孔部位多在回肠末端。发生穿孔时，患儿常伴有呕吐、腹胀加重，随之出现剧烈腹痛，疼痛部位多在右下腹部。此外，患儿还可出现体温下降、脉博增快、烦躁不安、出冷汗等症状，1～2小时以后症状减轻。由于肠穿孔后肠内容物泄入腹腔，不久体温又会迅速升高和出现腹膜炎症状。应及时治疗，以免患儿发生生命危险。
　　(5)支气管炎、支气管肺炎　它们是伤寒常见的呼吸道并发症。支气管炎多发生在伤寒发病的初期；支气管肺炎则多见于疾病的极期，常常是继发感染。
　　对伤寒病患儿应尽快早期诊断、早期隔离。成人患者不能参加集体儿童机构工作，带菌儿童不能进托儿所，以免传染其他儿童，并应彻底给予治疗。做好卫生宣传工作，教育儿童搞好个人卫生，对易感儿施行伤寒菌苗预防接种。
　　(编辑　王滨生) 疾病症状预防及治疗等