【摘要】目的分析安阳市1982～2006年伤寒流行特征，掌握其流行规律，制定有效的预防控制措施。方法采用描述流行病学现况分析研究方法。结果25年全市伤寒年平均发病率5.75/10万，病死率0.25%，伤寒总发病率呈起伏下降趋势。80年代初，出现1次流行高峰，进入90年代，发病率一直控制在3.00/10万以下，平原发病率明显高于山区；发病高峰为每年的8～11月份；高发年龄为30～39岁；职业以农民、学生和散居儿童为多；临床表现有轻型和不典型趋向；水源污染是伤寒暴发的主要因素。结论控制伤寒发病的关键，是提供安全的饮用水和食品，搞好环境卫生，改变不良的个人卫生习惯，加强对慢性带菌者的监测与管理，以及健康教育的普及。
　　【关键词】伤寒 流行病学
　　Typhus epidemiology characteristic analysis in An Yang during 1982～2006?? ZHANG zhi-feng, REN gui-ling ,YuJie??
　　1(Linzhou Disease Prevention and Control Linzhu Center,Henan 456550 china)?? 2、3（AnyangDisease Prevention and Control Center Anyang ,Henan 455000.china）??
　　【Abstract】 Objective To analyze epidemic characteristic of typhoid in An Yang during 1982～2006,graspits popular rule,and formulate the effective anticipatory control measure.Method To use the description epidemiology analysis technique .Results The whole city typhus annual incidence rate is 5.75/10ten thousand during 24years,the fatality rate 0.25%,the typhus total incidence rate assumes the fluctuation drop tendency.One time of popular peak appear at the beginning of the 80’s,the incidence rate is controlled in below3.00/10the ten thousands during the 90’s.The plain incidence rate obviously is higher than the mountainous area;the peak appears in August～November;the age is30～39years old;the occupation takes the farmer,the student and the scattered child as to be major;the clinical manifestation has light and the atypical trend;the water pollution is the primary factor which typhus explodes.Conclusions The key of typhus control is to provide the safe water and food,do the environmental sanitation well,change personal hygiene custom,and strengthen the chronic carrier’s monitor and the management. as well as health education popucarization.??
　　【Key word】 typhus Epidemiology??
　　【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2007）04-0328-02
　　
　　伤寒是我市主要肠道传染病之一。多年来，我市通过开展综合性防治措施，使伤寒疫情有了显著下降。为探讨安阳市伤寒的流行规律，制定有效预防控制措施，现对安阳市1982～2006年伤寒疫情资料进行分析。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1资料来源资料来源于1982～2006年安阳市急性传染病疫情资料汇编及年报表。所报病例均经乡镇以上医疗单位诊断，并经疾病控制人员个案调查核实。同期为口资料由安阳市统计局提供。
　　1.2方法采用描述流行病学现况分析方法，对已确认的病例作回顾性分析。
　　
　　2结果
　　
　　2.1流行概况1982～2006年，伤寒累积发病6829例，年平均发病率为5.75/10万；死亡17例，病死率为0.25%。发病率最高的是1982年（95.46/10万），最低的是2006年。（0.19/10万）80年代初发病例较高，随后发病率呈逐年下降趋势，2006年降到较低水平。2003年与1982年相比发现率下降99.69%，病死率和死亡率也随着发病率降至最低水平（见表1）。
　　
　　2.2地区分布1982～2006年合计，滑县发病769例（死亡1例），年平均发病率为2.80/10万；安阳县发病1061例（无死亡），年平均发病率为4.04/10万；林州市发病43例（死亡1例），年平均发病率为0.18/10万；内?S县发病1879例（死亡5例），平均发病率为11.79/10万；汤阴县发病2453例（死亡9例），年平均发病率为24.05/10万；龙安区发病209例（死亡1例），年平均发病率4.88/10万；北关区发病165例（无死亡），年平均发病率为4.06/10万；殷都区发病185例（无死亡），年平均发病率为4.98/10万；文峰区发病61例（无死亡），年平均发病率为2.07/10万。家村发病6202例，年平均发病率为6.01/10万；城市发病620例，年平均发病率为4.03/10万。家村发病率明显高于城市，平原地区明显高于山区。
　　2.3季节分布25年间各月均有不同程度的发病，历年合计1～2月分别发病113例、58例、87例、97例、145例、153例、363例、743例、885例、1115例、2432例、638例。8～11月合计发病5175例，占发病总数的75.78%。
　　2.4人群分布在6829例病人中，男性3626例，占53.10%；女性3203例，占46.90%。各年龄组均有发病，年龄最小的12个月龄，最大的80岁。农民6036例，占88.38%；中小学生297例，占4.35%；散居儿童289例，占4.32%；工人146例，占2.14%；其他61例，占0.89%。
　　2.5临床特点对临床资料完整的235例病人进行分析，高热稽留热的179例，占76.17%，热程平均9天；相对缓脉的5例，玫瑰疹的5例。1990年以来的166例病人中，热程＜7日的130例，占78.31%；表情淡漠者52例，占31.33%；相对缓脉2例占1.20%，玫瑰疹2例占1.20%；并发症1例，占0.60%。
　　2.6实验室检测1982年龙安区发生一起伤寒水型暴发，发病205例，对98例进行血培养，检出34株伤寒杆菌，检出率为34.69%；对205例患者进行大便培养，检出7株伤寒杆菌，检出率为3.41%；对200例患者做血清肥达氏反应，阳性166例（O抗体效价1：80以上，H抗体效价1：160以上，以下同），阳性率为83.00%。1992年内黄县发生一起伤寒暴发，发病83例，采集病人血清36例，肥达氏反应阳性的24份，阳性率66.67%；血培养13份，检出伤寒杆菌3份，阳性率为23.08%；粪便培养148份，栓出伤寒杆菌3份，阳性率为2.03%。1997年对安阳县55例病人做肥达氏反应，阳性19例，阳性率为34.55%。
　　
　　3讨论
　　
　　24年来，全市伤寒总发病率呈起伏下降趋势，这与其它省份的报道相一致^[1]。虽然80年代初期出现了一次持续2年的流行高峰，但从1984年起发病率明显下降，进入90年代后没有出现明显的高峰期，发病率一直控制在3.00/10万以下。发病高峰为每年的8～11月份；高发年龄为30～39岁；职业以农民、中小学生和散居儿童为多；临床表现有轻型和不典型趋向。
　　引起伤寒的发生与流行因素，主要有以下几点：1、水源污染是伤寒暴发和流行的主要因素^[2]。1982年龙安区发生伤寒暴发就是由于村民饮用了被污染的渠水而引起的。1984年以来，我市加强了对农村饮用水卫生设施的改进，全面推广实施集中式供水，伤寒发病率呈明显下降趋势。2、慢性带菌者的积累是伤寒暴发和流行的潜在因素^[3]。由于乡村医生的误诊，使得一些伤寒患者得不到及时、彻底治疗，致使一部分伤寒病人病后成为慢性带菌者。由于目前对慢性带菌者尚无特效根治办法，这些带菌者在伤寒的传播方面起着极为重要的作用。3、不良的卫生习惯是伤寒流行的危险因素，据1982年龙安区205例伤寒流行病学个案调查资料表明，50.00%的伤寒病人有喝生水、吃生冷食品等不良卫行行为。
　　病从口入，控制伤寒发病的关键，是提供安全的饮用水和食品，搞好环境卫生，改变不良的个人卫生习惯，普及健康教育，加强对慢性带菌者的监测与管理。同时，积极研究有效的根治和预防药物，也是控制伤寒的重要措施之一。
　　
　　参考文献
　　[1]龚震宇，柴程良,陈恩富,等.浙江省伤寒副伤寒流行概况与防治对策【J】.疾病监测,2006,21(1):13-15
　　[2]陶旦,一起水型伤寒暴发调查【J】.预防医学情报杂志,2005,21(2):191-192
　　[3]王立富,严先民.由慢性带菌者引起的伤寒暴发流行调查【J】.疾病监测,1998,13(12):470
　　 疾病症状预防及治疗等